徐小林老师在PLoS医学杂志上表题为“Progression of diabetes, heart disease, and stroke multimorbidity in middle-aged women: A 20-year cohort study”的研究论文。该论文通过对13714名45-50岁的基线无目标疾病的女性进行随访，评估20年间糖尿病、心脏病和脑卒中共病发生的轨迹，并探索其与社会人口学因素、生活方式因素和其他慢性病的关联，强调了在中年女性人群中提高对糖尿病、心脏病和脑卒中共病认识的重要性。

近年来，糖尿病、心脏病和脑卒中共病的发病率不断攀升，且三者间存在着显著的交互作用。例如，糖尿病是心脏病和脑卒中公认的危险因素，而心脏病或脑卒中患者也可以进一步进展为糖尿病。然而，现有证据对这三种疾病的进展顺序和过程仍知之甚少。尽管有研究表明这三种疾病具有某些相同的危险因素，但暂无证据阐明这些共同危险因素纵向影响糖尿病、心脏病和脑卒中共病的积累过程。

图1.糖尿病、心脏病和脑卒中不同组合之间纵向进展和转变的桑基图

在本研究中，徐小林老师运用具有澳大利亚一项具有全国代表性的大样本纵向队列研究（Australian Longitudinal Study on Women’s Health，ALSWH）的数据，对没有糖尿病、心脏病和脑卒中疾病史的中年女性开展了研究。在3年一次的随访调查中，共病的进展被定义为从0或1种上述疾病进展为2或3种，或从2种上述疾病进展为3种。本研究共有16.8%的研究对象发生了两种或三种上述疾病。以随访中未新发上述疾病的女性为对照组，女性中发生共病进展的风险显著高于只新发一种上述疾病的风险。脑卒中的发生与其他慢性病进展的关联强度强于糖尿病和心脏病，婚姻状况（分居/离婚/丧偶）、出生地（非澳大利亚）、收入水平（对可用收入管理困难）、体型（超重/肥胖）、高血压、吸烟状况（现阶段吸烟）、慢性病（精神性疾病、哮喘、癌症、骨质疏松和关节炎）等因素均与糖尿病、心脏病和脑卒中共病的进展显著相关。该研究表明生活方式干预和其他慢性病的治疗对预防糖尿病、心脏病和脑卒中共病的进展有重要意义，尤其对于患有脑卒中的女性。